턱,얼굴 외과치료

교정치료시는 청결한 구강상태 유지가  가장중요합니다.

 

수면사랑니발치

사랑니 발치를 하기 위하여 과거에 통상 행해 오던 방법은 국소마취(부분마취) 하에 외래치료실에서 한번에 하 나씩 1내지 2주마다 1개씩 발치하여 최소한 약 4~8주간의 수술 및 통원 치료기간이 필요하였습니다. 환자가 여러번 내원하여야 하고 수술을 여러차례 나누어 하게 됨으로 인한 환자의 불편과 공포감 등을 유발하는 단점 이 있었습니다. 그러나 저희 병원에서는 당일에 한꺼번에 사랑니를 모두 발거하는 수면발치술 또한 시행하고 있습니다.
수면발치술이란 안전한 진정 진통제 약물을 이용한 진정(수면)하 국소마취법이나 전신마취를 이용하여 환자의 불안 통증 등을 현저히 감소시킬 수 있고, 시술중 환자의 상태를 심전도, 혈압계, 맥박, 산소포화도 등 생징후 감시기를 이용하여 객관적이고 과학적으로 감시하면서 시술하여 훨씬 안전하게 통증이 없는 발치를 유도하여 보다 편안한 치료를 받을 수 있는 것을 말합니다. 발치후 충분한 수액 및 동통조절 후 귀가하는 방법으로 단기 간에 일상생활에 복귀할 수 있는 장점이 있습니다.
진정법 또는 전신마취의 선택은 환자의 이학적 소견 등을 참고로 하여 전문의와의 상담으로 환자가 결정하게 됩니다.
수술전 환자는 수술당일 6~8시간 금식을 시행한 후 병원에 내원하여 진정하 국소마취하 또는 전신마취하에 4 개의 매복치를 1회 수술로 제거합니다. 시술 후 회복이 완전히 될 때까지 회복실에서 간호관리를 받은 후 정상 적인 상태에서 귀가를 하게 됩니다.
이러한 방법은 약간의 추가적 비용이 들어가지만 1회의 수술로서 매복된 모든사랑니를 발치할 수 있으며 장기 간 외래통원치료를 받는 경우와 비교를 하면 단기간에 일상생활에 복귀할 수 있어 결국 유사한 비용으로 동통 없이 안전한 양질의 수술 및 처치를 받을 수 있는 장점이 있습니다.

 

설도대성형술

설소대 성형술은 설소대 절개술이라고도 불리며 이른바 혀의 설소대를 절개해 혀의 길이를 늘려주는 수술을 말합니다. 설소대는 혀 밑의 오리발 물갈퀴 같은 것(혀와 구강저의 연결 부위)을 지칭하는 것으로, 설소대의 발육 이 지나칠 경우 혀의 놀림이 부자연스러워져 말을 할 때 혀 짧은 발음을 할 수 있고, 반대로 너무 짧아도 혀의 움직임이 자연스럽지 못합니다.
대개 설소대 성형술을 하는 경우는 이처럼 설소대의 단축 정도에 따라 유아기에 우유병을 제대로 빨지 못하거 나 , ‘ ㄹ · ㅅ · ㅆ · ㅈ · ㅊ ' 처럼 혀가 윗입술 · 윗잇몸 · 구개 등에 닿아야 발음이 되는 것에 지장을 줄 때, 조음 검사와 자 음 정확도 검사를 거쳐 수술을 해야 할 지 아니면 조금 더 시간을 두고 기다려봐야 할지를 전문의와 신중히 상 의해서 결정합니다. 치과 교정치료를 위해서도 시술되는데 이때는 성장이 끝난 후에도 받을 수 있습니다. 하지만 발음장애를 개선 하기 위해서는 언어습관이 습득되기 전인 5세 전후에 수술을 하는 것이 바람직합니다.
수술 후에는 수술효과를 극대화하기 위해 혀를 운동시켜 기능이 자유스럽도록 해 주는 것이 필수적입니다. 저희 병원에서는 단순절개법, z-plasty법 등을 증상에 맞게 적용하고 있으며, 협조도가 떨어지는 어린이를 위 해 수면진정하에 시술하고 있습니다.

 

턱성형술

얼굴 / 턱 성형수술과 치아교정치료가 동시에 필요한 경우는 위턱과 아래턱의 골격 부조화가 너무 심한 증례입니 다 . 흔히 이야기하는 교정치료는 위턱과 아래턱이 어느 정도 정상범주에 위치하는 경우 치아 및 치아를 지지하 는 잇몸뼈를 이동시켜 교합을 올바로 형성시켜주는 치료를 의미합니다 . 그러나 , 위턱과 아래턱뼈가 정상에서 너무 심하게 벗어난 경우 치아이동만으로 올바른 교합을 맞추어주기 어렵습니다 . 턱뼈가 정상에 가까운 형태를 가져야 , 턱뼈안에 치아를 올바로 배열을 시킬 수가 있습니다 .
주걱턱처럼 아래턱이 위턱에 비해 상대적으로 심하게 돌출된 경우 , 위아래턱 뼈가 심하게 뒤틀리고 , 비뚤어진 안면비대칭의 경우 , 아래턱이 심하게 작은 아래턱 왜소증의 경우 , 위 , 아래턱이 상하 , 수직적으로 올바로 맞물 리지 않은 개방교합 등과 같이 , 턱뼈가 치아 배열이 어려울 정도로 심한 이상을 보이는 경우 , 교정치료만으로 우리가 원하는 미적 , 기능적 상태를 만족시키지 못하기 때문에 , 교정치료를 동반한 얼굴 / 턱 성형수술이 필요합 니다 .
그러나 , 이런 분류는 편의상 나눈 것이고 , 사실상 여러가지 골격적 이상이 서로 조합되어 나타납니다 먼저 수술을 위해 치아를 배열하는 교정치료가 필요하고 , 그 후 얼굴 / 턱 성형수술이 시행되며 , 마지막으로 교합 을 잘 맞추어주는 수술 후 교정치료가 시행됩니다 . 치열 교정은 환자의 상태에 따라 차이가 있으나 대체적으로 1, 2 년 정도 걸립니다 .
수술 전 교정치료가 끝나면 전신마취를 해서 턱 교정 수술을합니다 . 턱 교정 수술에는 여러 방법이 사용되고 있 는데 보통 아래턱을 인위적으로 골절시켜 원하는 상태로 이동시킨 후 변화된 위치의 턱을 생체친화성 금속판이 나 나사로 고정하는 방법 ( 하악 시상골절단술 ) 을 가장 널리 사용하고 있습니다 . 양쪽 턱 ( 상 · 하악골 ) 을 모두 이동 하는 양악교정수술도 활용되며 경우에 따라서는 일정 부분의 치열만 부분적으로 분절시켜 이동하는 방법도 사 용되고 있습니다 . 턱 교정 수술은 아래턱만 시행하는 경우 2 시간 정도 , 양쪽 턱 모두 하는 경우는 4 시간 정도 걸립니다 . 필요에 따라선 얼굴뼈의 윤곽을 수정하는 부가적인 수술을 할 수도 있습니다 . 일반적으로 일주일 이 내에 퇴원하며 , 사회생활은 2 주 정도 지나면 가능합니다 . 수술 후 6~8 주 동안은 부드러운 음식을 먹는 것이 좋 은데 이는 골절시킨 턱뼈를 재접합한 부위의 안정을 위해서 입니다 .
이후 다시 마무리 수술 후 교정 기간이 6 개월에서 1 년쯤 필요합니다 .
턱 교정 수술은 성장이 끝난 뒤가 좋으며 대체로 여자는 16 세 , 남자는 18 세 이후에 고려하는 것이 좋습니다 .
이 수술은 큰 수술이며 정확한 진단과 장기간의 치료가 필요하기 때문에 의사와 충분히 상담을 해야 합니다.

 

사각턱교정술

사각턱 교정에 앞서 자신의 얼굴 윤곽이 뼈 자체의 각 때문인지 저작근의 발달 때문인지를 진단해야 합니다 . 이를 꽉 다물었을 때 턱 뒤쪽으로 딱딱한 근육이 만져지면 근육 발달의 가능성이 높습니다 . 이런 경우에는 보톨리늄 톡신 ( 보톡스 ) 을 근육 부위에 직접 주사하는 방법으로 사각턱을 교정합니다 . 턱뼈 자체가 발달한 경우는 대개 하악각 절단술이나 안면윤곽술로 사각턱을 교정합니다. 보톡스는 근육의 비대에 국한되어 사용되어 , 시술시간이 5 분 정도로 짧으며 시술시 아프지 않은 장점이 있으나 지속효과가 대개 1-2 년 정도 여서 재시술을 필요하다는 단점이 있습니다 . 안면윤곽술은 아래턱뼈를 깍아내는 것이므로 , 전신마취가 필요하고 수술시간이 2 시간정도 걸리며 수술 후 부기나 통증이 어느 정도 있다는 단점이 있으나 효과가 영구적이라는 장점이 있습니다. 때로는 두 방법을 동시에 시행하는 경우도 있으므로 전문의와 상담 후 결정하시는 것이 바람직합니다 .

 

턱 및 구강내 기타질환

보철전 발치 및 치조제 성형술 및 외상에 의한 하악골 골절이나 치아 탈구 등을 수면진정하에서 시술하고 있으 며, 상악동 질환, 타액선 질환, 농양, 낭종 등에 대한 치료를 타과와의 협진에 의해 시술하고 있습니다.