호미로 막을것을 가래로 막는 충치

 

인천시 서구의 강모(30)씨는 얼마 전 식혜를 마시다가 어금니가 시리고 아파 치과를 찾았다. 그동안 가끔 시린 일이 아주 잠깐 몇 번 있었을 뿐 평소 부모님께 물려받은 건치라 자부하던 터라 큰 걱정은 하지 않았다. 그러나 진료 결과, 왼쪽과 오른쪽 아래 어금니 2개에서 충치 발견.

최근 어린이 못지않게 성인 충치 환자도 적지 않은 데다 치료 때를 놓쳐 경제적으로 치료 과정에 있어서도 어려움을 격는 경우가 종종 있다. ‘호미로 막을 것을 가래로 막는다’는 속담이 있는데 치과 치료에 이보다 더 적절한 표현이 있을까?

 

 

보통 충치는 치아우식증이라도 하며, 우리 나라 사람들에게 가장 빈발하는 10대 만성질환 가운데 1위를 차지할 정도의 심각한 질환이다. 특히 어린이의 충치 발생은 1970년대 이후 약 30년 동안 대부분의 선진국가들에선 80%까지 급감했으나 우리 나라의 경우 500% 이상 급증하였다.

충치는 어린이에게 많이 생기는 질환으로 성인이 되면 충치가 잘 생기지 않는다고 생각해 충치 예방 치료나 검사를 소홀히 하는 경우가 많다. 물론 소아에 비해 치아 관리 능력이 높아져, 발생 빈도는 줄어들지만, 인스턴트 음식을 많이 먹거나 관리를 제대로 하지 않으면 성인도 충치가 쉽게 생길 수 있다. 최근 보건복지부 발표에 따르면 35∼44세 이상 성인의 6%만이 정기 구강검진을 받는 것으로 조사됐으며, 40대 중반 이후 성인 3명 중 1명은 자신의 구강건강을 걱정하는 것으로 나타났다.

그럼 여기서 우리들이 쉽게 지나쳐버릴 수 있는 성인들의 충치에 대해서 알아보고 그 치료 방법과 예방법을 알아보자.

 

1단계		침범범위	법랑질까지 진행된 상태
		증상	無
		통증정도	無
		치료방법	충치의 크기가 아주 작을 때는 예방레진충전(PRR) 약간 클 때는 레진(Resin)
2단계		침범범위	상아질까지 진행된 상태
		증상	약간의 시린 증상의 시작 처음엔 찬물에 시리다가 더 진행이 되면 뜨거운 물에 시림
		통증정도	약간의 통증
		치료방법	충치의 양이 크면 골드 인레이(Gold Inlay)
3단계		침범범위	치수까지 진행된 상태
		증상	3단계에서 치수까지 침범함으로 인하여 4단계까지의 진행 과정이 매우 빠르게 일어남 또한 이 단계에서 신경 침범까지 일어남
		통증정도	점점 아프기 시작. 밤에 심한 통증. 간혹 아무 증상을 못 느끼는 경우도 있음.
		치료방법	치수까지 충치가 진행 신경치료와 치아를 씌워줌 크라운 치료
4단계		침범범위	치수까지 완전히 진행된 상태. 부패한 치수는 치아 뿌리 끝에까지 염증.
		증상	음식을 씹기 어려움. 심하면 잇몸까지 붓고, 뼈 전체가 붓음. 뿌리 끝의 고름이 잇몸을 뚫고 나오기도 함.
		통증정도	매우 심각한 통증. 간혹 신경까지 침범한 경우 통증을 못느낌.
		치료방법	3단계와 치료는 같으나 계속적인 반복 심한 경우는 치아를 뺌(발치) 브리지 또는 임플란트

 

이 표면에서 시작하여 상아질?치아수강까지 침범하기도 하는 국소적인 이의 질환이다. 구강 내 미생물은 음식물 중의 당분?탄수화물을 분해해 산을 만들기 때문에 이 표면의 에나멜질이 파괴된다. 그뒤에 효소작용으로 상아질의 단백질이 파괴된다.

구강 내 미생물 중에 연쇄상 구균은 당질을 분해하는 능력을 가지고 있으며, 끈적거리는 물질을인 덱스트란을 형성한다고 알려져 있다. 덱스타란은 불용성으로 치태가 치아 표면에 잘 붙어 있게 한다. 연쇄상 구균은 설탕으로부터 유기 산과 치태 형성에 필수적인 물에 잘 녹지 않는 다당류를 합성한다. 따라서 산에 의해 치아 표면에 화학적 탈회가 일어나서 충치가 생기게 된다.

 

충치 발생은 1가지 원인만으로 생기는 것이 아니라 몇 가지 원인이 복합되어 발생한다. 충치발생의 원인으로는 미생물?숙주(특히 침과 치아)?음식?시간의 4가지로 보고 있다. 특히 미생물은 충치 발생의 주범이다. 구강 내부는 미생물의 증식에 적합한 환경으로 여러 가지 미생물이 증식하고 있으며, 그 가운데 산(酸)을 생성하여 충치를 일으키는 것도 있다. 또 치아의 표면에는 미생물의 집단이라고 할 수 있는 치석(齒石)이 침착(沈着)되기 쉽다. 따라서 치석도 충치의 한 원인이 된다. 치석 중에는 조직장애나 염증을 일으키는 물질이 존재하여, 충치뿐만 아니라 치조농루의 원인이 되기도 한다. 

 

충치는 치태가 잘 모여 쉽게 빠져나가지 않는 치면 열구나 함몰 부위(음식을 씹는 울퉁불퉁한 면)에서 시작되기 쉬우며 외관상 치아 표면이 검게 변한다.

 

 

2 단계를 이후 부터는 차가운 자극에 대해 시린 감각을 느끼게 되고, 통증도 느끼게 된다. 충치가 신경을 침범하여 신경에 염증이나 고름이 생기게 되면 가만히 있어도 심한 통증이 나타나게 된다.

이 때에는 뜨거운 자극에는 더욱 통증이 심해지며 차가운 것에는 통증이 잠시 완화된다. 이러한 심한 치통은 수 일간 지속되다가 다소 완화되는 과정을 반복하면서 신경 조직에 생긴 고름이 치아 뿌리 밖으로 나오게 되면 치주염을 유발시킨다. 이런 상태에서는 치아가 솟아올라 음식을 씹을 수 없게 된다. 또한 이런 상태가 계속되면 치아의 통증이 없는 경우도 종종 있을 수 있다.

 

인레이	레진
	장점	- 우수한 색상과 모양    기존의 치아와 색상이 비슷하여 심미적으로 우수 - 기존 치아 보호    금이나 아말감 보다는 치아 삭제 량이 적기 때문에 치아를 최대한 보존 - 우수한 강도    자연 치아와 물리적 성질이 거의 비슷 - 합리적 시간과 치료비    1회 방문으로 치료가 가능
	단점	- 인레이 보다 수명이 짧고 변색의 우려가 있음 - 치료후 며칠 동안은 시리고 씹을 때 이물감을 느낄 수 있음
	예상비용	7~15만원 정도
	금(골드)
	장점	- 썩은 치아 부위를 입 밖에서 금으로 형태를 만들어서 그 자리에 붙여 넣는 것임 - 기능적으로 가장 안전이 높은 치료 방법    치아를 수복하는 재료는 신체의 일부가 되기 때문에 독성이 없어야 함은 물론    입안의 침, 음식물 등에 의해 부식이나 변색이 되지 말아야 함 - 강도가 강해서 치아의 손상 부위가 넓은 경우에는 씹는 힘을 많이 받기 때문에    잘 부러지지 않는 금으로 치료하는 것이 좋음
	단점	- 심미성은 떨어짐.
	예상비용	18-25만원 정도
	도자기
	장점	- 치아와 거의 유사한 색을 냄으로 심미적으로 우수한 치료 - 마모와 물리적인 성질에 대한 정항력도 우수
	단점	- 어금니 부위에서는 부러지지 않도록 주의 - 적어도 2-3회 정도 치과 의원에 내원 - 금에 비해서 비용이 조금 비싸고 금 보다는 강도가 약함
	예상비용	18-25만원 정도
아말감	장점	- 수은과 은의 혼합물 - 보험 치료가 가능하며 치료비가 저렴 - 시술이 쉬움
	단점	- 잘 부러지며 오래가지 않음 - 수은이 20%정도 함유
	예상비용	5천원이하 보험적용
치료방법 1.충치가 난 부분을 제거한다 2.충치의 범위에 따라서 비용, 충치된 치아에 적 적당한 것을 선택을 한다. 3. 충치로 없어진 부분에 씌운다.   하는부위 - 보통 가장 작은 홈에 사용 - 2 단계까지의 충치 침범까지 사용 - 충치의 홈의 크기에 따라서 사용 - 보통 충치가 많이 생기는 어금니에 가장 많이 사용

 

크라운	장점	- 적합도가 뛰어나 예쁜 치아를 간직할 수 있음 - 실제치아와 거의 유사해 심미적으로 좋은 치료 - 세월이 지나도 색깔이나 형태에 전혀 변화가 없음 - 실제치아와 똑같이 빛을 투과시켜서 투명한 치아도 그대로 재현 할 수 있음
	단점	- 자연치아를 삭제해야 함 - 크라운 후 지속적인 관리와 청결이 유지되어야 함
	예상비용	50만원 이상.
치료방법 1. 충치를 제거하고 치아의 모양을 다듬습니다. 2. 본을 뜹니다. 3. 플라스틱이나 금속으로 임시 크라운을 만들어서 씌웁니다. 4. 최종 크라운이 제작되면 임시 크라운을 제거하고 특수접착제를 이용하여 최종크라운을 접합한다.   하는부위 깨진치아에 사용

 

임플란트	장점	- 본인치아와 다름없으므로 아무것이나 먹을 수 있음. - 틀니에 비해 발음이 편하고 넣었다 빼었다 하지 않으므로 번거롭지 않음. - 음식물의 성상을 그대로 느낄 수 있음. - 인접치아에 무리한 힘이 가해지지 않아서 남은 치아를 보호. - 잇몸뼈가 흡수되는 것을 방지. - 충치가 생기지 않음. - 언제든지 제거가 가능.
	단점	- 치료비용이 맣이 든다. - 치료기간이 길다.
	예상비용	5100만원에서 200만원사이 국산과 외산과의 가격차이 있음. 국산이 더 저렴. 보험적용.
치료방법 임플란트는 인체에 거부 반응이 없는 티타늄으로 만든 인공 치근을 치조골에 심은 다음, 인공 치아를 고정시켜 치아의 원래 기능을 회복시키는 첨단 시술이다. 수술과정은 3단계로 이뤄져 있다.1차수술은 턱뼈에 인공치근을 심는 과정이다. 2차수술은 잇몸안의 인공치근을 밖으로 노출시키는 과정이다. 3차 수술은 임플란트 위에 이를 해 넣는 과정   하는부위 - 4 단계까지 침범하여서 치수까지 손상된 경우 사용 - 영구치가 빠진 경우 사용 - 나이를 먹음에 따라 자연적으로 치아가 손실되어 재생되지 않는 경우 - 사고로 치아가 손실된 경우 - 브리지나 기타 치아 보철 시술의 주변 치아 손상이 부담스러운 경우 - 앞니의 손실에 적합한 보철술을 원하는 경우 - 전체적인 치아가 없는 경우 - 선천적으로 치아가 나질 않아 치아의 빈 공간이 있는 경우 - 기존의 틀니를 사용하다가 잇몸이 상하여 더 이상의 사용이 힘든 경우