소리 없는 살인자..고혈압

[질병상식]소리 없는 살인자..고혈압

 

식습관개선, 소금적게, 적당한 운동 권유

 

대한민국 국민의 7~80%이상이 비정상 수치를 기록하는 것. 이 수치만 적정해도 다양한 질병을 예방할 수 있다고 한다. 바로 고혈압! 오늘은 이 고혈압의 A~Z까지 알아보는 시간을 가지기 위해 근로복지공단 안산산재병원 김선우 내과장을 찾았다.

 

▷ 고혈압은 무엇인가?

 

고혈압은 한마디로 혈압이 비정상적으로 계속해서 높은 질환이다. 혈압(Blood pressure)이란 혈관을 통해서 흐르는 혈액의 동맥벽을 누르는 압력을 말하는데 이 혈압은 혈액을 순환시키는 펌프인 심장으로 인하여 생긴다.

 

일반적으로 혈압이 140/90mmHg이상이면 고혈압으로 본다.

 

고혈압은 심혈관 질환뿐 아니라 인간의 전체 질환 중에서도 가장 흔한 병이다. 고혈압은 조용히 잠복해 있다가 갑자기 협심증, 심근경색증과 같은 관상동맥질환이나 뇌졸중(중풍)을 일으켜 큰 후유증을 남기거나 목숨까지 앗아가는 ‘심각한 병’이다. 그러므로, 정기적으로 의사의 진단을 받고 의사의 지시를 따르는 것이 매우 중요하다.

 

고혈압 분류 및 진단

분류	수축기 혈압 (mmHg)	확장기 혈압 (mmHg)	생활습관 변화
정상혈압	120미만	80미만	권장됨
고혈압전단계	120~139	80~89	필요
1기 고혈압	140~159	90~99	필요
2기 고혈압	160이상	100이상	필요

♤ 생활습관 변화 : 체중감량, 식이요법, 소금, 섭취량 조절, 운동

 

▷ 고혈압은 왜 발생하는가?

 

본태성(일차성)고혈압은 원인을 알 수 없는 경우를 말하는데 고혈압 환자중 약90%를 차지한다. 주로 유전적 요인이나 환경적 요인이 많이 관여한다. 이차성 고혈압 은 다른 질환에 의해 고혈압이 야기되는 경우를 말한다.

 

이차성 고혈압을 야기하는 질환은 다음과 같다.

- 유전적 요인 : 세포막의 염분 투과성의 변화, 콩팥의 염분 배설능력의 장애, 스트레스에 대한 교감신경반응의 항진

- 환경적 요인 : 염분섭취 과다, 스트레스, 과음, 비만, 나이의 증가 등

 

▷ 고혈압의 증상은 어떤 것이 있는가?

 

고혈압은 증상이 없는 것이 특징이다. 고혈압만으로는 증상이 거의 없지만, 자신도 모르는 사이에 혈관에 혈액, 응고물질, 지방성분들이 축적되거나 오랫동안 고혈압을 방치하게 되어 신장, 뇌, 심장, 안구 등에 합병증이 발생하게 되며 이로 인해서 신체에 변화들이 나타남으로써 고혈압이 발견될 수도 있다. 이러한 의미에서 고혈압을 ‘소리없는 살인자’라고 부른다.

 

▷ 고혈압은 어떻게 진단할 수 있는가?

 

고혈압의 진단은 혈압을 측정하는 것으로부터 시작한다. 병원에서 혈압을 측정한 결과 고혈압이라고 진단이 내려졌을 때, 고혈압의 원인이 있는지, 뇌,심장,신장,눈에 다른 이상은 없는지, 고지혈증이나 당뇨병같은 다른 병은 없는지 등 보다 정확한 상태를 판단하기 위해 다시 여러 가지 검사를 하게 된다. 일반적인 진찰 외에 혈액검사를 비롯해 심전도검사, 흉부X-ray 검사, 안저검사, 요검사 등을 하게 된다.

 

▷ 고혈압의 합병증은?

 

고혈압을 잘 조절하지 않으면 신체 여러기관이 손상을 입게 된다. 심하지 않은 경증 고혈압일 경우에도 적절히 관리를 하지 않고 7~10년 이상을 방치하게 되면 뇌, 심장, 신장, 혈관, 안구 등의 신체 주요 기관에 치명적인 손상을 초래하여 생명을 위협할 수 있는 합병증이 나타날 수 있다.

 

뇌-뇌졸중

고혈압은 뇌졸중을 일으키는 가장 중요한 위험 요소이다. 높은 혈압이 약해진 혈관을 터트려 뇌 안에 출혈이 생기고 이것이 뇌졸중을 일으킨다. 만약 혈액 내 응고덩어리가 좁아진 동맥을 막으면 뇌경색을 가져올 수 있다.

 

눈-손상된시야

높은 혈압이 눈 안의 혈관을 터뜨려 출혈을 일으키고 시야를 흐리게 해서 치료하지 않으면 장님이 될 수도 있다.

 

심장-심장마비

동맥은 심장 근육에 산소를 공급하는 역할을 한다. 동맥의 높은 혈압으로 이미 좁아지고 있는 혈관의 혈류가 감소해 심장에 충분한 산소를 공급 받지 못해 심장에 통증을 느끼게 되고 이것이 협심증을 야기한다. 만약 고혈압이 심해져 혈액의 흐름이 완전히 막히게 되면 심근결색증이 발생해 심장이 멈추게 될 수도 있다.

 

신장-신부전

신장은 우리 몸의 노폐물을 걸러내는 필터 역할을 하는 곳이다. 고혈압으로 인해 신장의 혈관이 좁아지고 두꺼워져서 신장이 수분을 여과하지 못해 혈액 내에 노폐물을 축적하게 된다. 이것이 다시 신장을 망가뜨려 투석을 하거나 신장 이식을 해야 하는 결과를 초래하게 된다.

 

동맥-대동맥류, 대동맥박리, 경동맥 협착

나이가 들면서 동맥이 단단해지고 두터워지는데 특히 심장과 뇌 그리고 신장의 혈관이 더욱 두터워진다. 탄력성을 잃은 동맥은 고혈압으로 인해 파열되지 쉽고 또한 혈관이 좁아져서 혈액순환을 악화시킨다.

 

▷ 고혈압을 어떻게 치료할 수 있는가?

 

고혈압 치료의 목적은 혈압을 140/90mmHg 이하로 내리고 당뇨나 신질환 등 다른 질환이 있는 경우는 그보다 더 낮게 유지하는 것이다. 혈압을 낮추기 위해서는 생활 습관의 개선과 약물치료가 필요하다.

 

생활 습관의 개선

 

건강한 식단을 만들어 보자!

혈압을 낮추기 위해서는 평소에 과일과 야채, 저지방 유제품을 많이 먹고 포화지방, 콜레스테롤(간,곱창등의 내장류, 오징어류, 달갈노른자 등)의 섭취를 줄여야 한다. 생선과 땅콩, 현미 그리고 닭고기를 많이 먹되 붉은 고기, 설탕이 가미된 음료수는 피해야 한다. 젓갈, 장아찌 음식과 절인식품(김치는 싱겁게 조금만)의 섭취량과 횟수를 줄인다. 카페인의 섭취를 줄인다.(커피는 1~2잔으로 제한)

 

소금을 적게 먹자!

한국인의 1일 평균 염분 섭취량은 20g 정도나 되며 감압 효과를 기대하기 위해서는 최소한 1일 7g 이하로 염분을 제한해야 한다. 대부분의 고혈압 환자는 소금 섭취를 줄이는 것만으로도 혈압을 낮출 수 있다.

 

체중을 줄이자!

비만은 고혈압을 일으키는 아주 위험한 요인이다. 일반적으로 체중이 증가함에 따라 혈압도 상승한다. 비만은 고혈압 뿐만이 아니라 심장에도 영향을 미친다. 비만은 심장에 가장 위험한 요인인 혈관 내 콜레스테롤의 증가와 당뇨를 야기하기 때문이다. 그러므로 고혈압 환자는 체중 감소가 혈압을 낮추는데 아주 효과적이다.

 

음주량을 줄이자!

다량의 알코올 섭취는 혈압을 상승시킬 수 있다. 혈압 뿐 아니라 간과 뇌, 그리고 심장 기능에 이상을 줄 수 있다. 알코올은 칼로리를 가지고 있어 체중 조절에도 영향을 미치게 되므로 술을 마실 경우 적당한 양만을 섭취하는 것이 중요하다.

 

담배를 끊자!

흡연은 혈관 벽에 손상을 입혀 동맥벽이 두꺼워지게 하는 과정을 더욱 빠르게 한다. 담배를 끊는다고 혈압이 내려가지는 않지만 담배에 들어있는 니코틴은 인체 여러 곳에 해를 주므로 고혈압 환자는 금연이 반드시 필요하다.

 

적당한 운동을 하자!

운동과 활동적인 여가 생활은 고혈압을 조절하고 예방하기 위한 좋은 방법 중 하나이다. 고혈압 뿐 아니라 심질환의 위험도 줄일 수 있다. 처음에는 가벼운 운동부터 시작하고 조깅, 자전거 타기, 집안가꾸기, 등산 등 생활 속에세 무리하지 않는 적당한 운동이 필요하다.

 

혈압관리에 좋은 운동은 … 수영,산책 조깅, 자전거타기, 맨손체조 등

 

약물요법

생활습관의 개선과 함께 고혈압 치료를 위해 약물 요법을 병행하게 된다. 약물 요법에는 이뇨제, 교감신경 차단제, 칼슘길항제, 혈관확장제, 안지오텐신 전환효소 억제제, 안지오텐신Ⅱ 수용체 차단제 등이 있다. 반드시 전문의와 상의하여 본인에게 맞는 적절한 약물을 처방 받아야 한다.

 

항고혈압 약물은 …

심장의 펌핑 능력(짜는 힘)을 보완해 준다

혈관을 확장시켜 혈류의 공급을 원활히 해준다.

우리 몸의 수분을 조절한다.

혈압을 조절하는 신경세포에 영향을 주기도 한다.

 

다음은 항고혈압 약물의 복용 시 주의해야 할 사항이다

- 약물은 매일 같은 시간에 복용한다

- 집안 곳곳에 약물 복용 시간 등을 눈에 띄게 적어둔다

- 약물 복용 여부를 달력이나 표에 기록한다

- 약물의 용기를 다른 것과 분리해서 표시해 둔다

- 주위 사람들에게 자신이 고혈압 환자임을 알린다.

- 날짜를 기록하여 약물이 떨어지기 일주일 전에 미리 구입한다.

 

▷ 그 외의 궁금한 점들

 

혈압약을 평생 먹어야 하는가?

일반적으로 혈압약을 평생 복용해야 한다는 것 때문에 많은 고혈압 환자들이 부담을 가지고 있다. 그렇다고 실망할 건 없다. 혈압약을 먹어서 혈압만 정상으로 유지된다면 중풍이나 심장병 같은 치명적인 합병증을 얼마든지 예방할 수가 있다. 그래서 환자가 혈압약을 먹으면 혈압만 정상으로 떨어지는 것이 아니고 동시에 뇌나 심장같은 중요한 장기를 보호할 수 있다.

 

증세가 없는데도 혈압약을 먹어야 하는가?

고혈압은 두통이나 피로, 어지러움, 신경질, 불면증 등 특별한 증상이 없이 진행되는 경우가 더 많다. 겉으로 드러나는 증세가 없더라도 혈압이 높게 되면 심장에 부담이 커지고 뇌나 콩팥 등 우리 몸의 중요한 장기가 손상을 받게 된다. 그러므로 고혈압 치료를 꾸준히 해서 우리 몸을 합병증으로부터 보호해야 한다.

 

혈압이 좋아지면 혈압약을 끊어도 되는가?

언뜻 보면 혈압이 좋아지면 혈압약 복용을 중단해도 좋을 듯 싶지만 혈압약을 중단하는 것은 반드시 의사와 상의해서 결정해야 한다. 대부분의 경우 혈압약을 중단하고 수개월 이내에 다시 혈압이 올라가게 된다. 그러나 혈압 조절이 잘되고 특별한 합병증이 없는 경우에는 의사와 상담하여 혈압약을 감량할 수는 있다. 또한 비만인 사람이 체중을 줄인 경우나 일시적인 스트레스 등으로 혈압이 올라간 경우 등은 혈압약을 감량할 수가 있다. 어떤 경우이던지 의사와의 상담을 통해 결정해야 한다.

 

카페인 섭취는 절대로 안되는가?

피로회복을 위하여 한잔의 커피가 일시적으로 도움이 될 수는 있다. 그러나 하루에 몇 잔씩 습관적으로 먹는 것은 바람직하지 않다. 커피 이외에도 피로 회복제, 진통제를 습관적으로 복용하는 것은 좋지 않다.

 

한쪽 혈압만 높아도 치료를 해야 되는가?

나이를 먹어가면서 혈압이 조금씩 올라간다. 그래서 다들 이 정도는 괜찮겠지 하는 경우가 많다. 그러나 수축기 혈압이 140, 확장기 혈압이 90이하여야 뇌나 심장 같은 중요한 장기가 보호를 받게된다. 또한 당뇨가 있다든지 비만하다든지 심장병이나 다른 질환이 있는 경우에는 더욱 적극적으로 치료를 해야 합니다. 특히 나이 드신 분은 수축기 혈압 한가지만 올라가기 쉽다. 그리고 수축기 혈압만 올라가도 합병증이 진행된다. 그러므로 수축기 혈압만 정상으로 조절해주면 얼마든지 중풍이나 심장병을 예방할 수 있다는 연구가 많다.

 

혈압측정하기

고혈압 진단과 치료에 있어 첫 번째 할 일은 혈압을 재는 것이다. 정확하게 혈압을 재는 것은 아주 중요하다. 혈압은 몇 주 간격으로 반복하여 측정하면 본인의 혈압이 어느 정도(범위)인지를 알 수 있다. 간혹 병원에만 가면 집에서 보다 혈압이 높게 측정될 때가 있다. 상황에 따라 불안감과 스트레스에 의해 혈압이 일시적으로 높아질 수 있다.

 

올바른 혈압측정방법

- 혈압을 측정하기 30분 이내에 흡연이나 커피, 음주 등은 피해야 한다

- 실내를 조용하게 하고, 5분 이상 휴식을 취한 후 앉은 자세 혹은 누운 자세에서 팔을 심장높이로 맞춘다

- 준비된 혈압계로 혈압을 잰다.

- 잘못 재어진 것 같아 재차 혈압을 잴 때는 2분 이상의 간격을 두고 다시 잰다

- 재어진 혈압을 카드에 적는다.

- 전자식 혈압계는 적어도 1년에 한번 씩 구입한 곳에서 눈금조정을 받아 정확한지 여부를 확인해야 한다

 

<도움말 : 근로복지공단 안산산재병원 내과 김선우 과장>